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怎样治疗骨质疏松症?

11-15 21:33:20  浏览次数:560次  栏目:医疗常识
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  骨质疏松症是老年人的常见病和多发病,如不及时治疗,可能会导致骨折、瘫痪,甚至死亡。统计数字显示:髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死,50%的患者会致残。那么现在的医学上又是怎样治疗骨质疏松症的呢?据医学专家们介绍,现在治疗骨质疏松是四类“常规武器”综合运用。

  一、钙剂+维生素D

  中老年人骨量的流失主要就是钙的流失,人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以,钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。

  市场上补钙产品五花八门,但人体对不同的钙剂的吸收率相差并不大。需要注意的是,补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。下面,介绍维生素D和常见的几种钙剂的特点以及适用范围、使用方法。

  钙尔奇D。为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40%,人体吸收率可达到40%左右,且不良反应小、价格低廉,是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与,故不适合于胃酸分泌少的人。

  葡萄糖酸钙。含钙量9%,口服吸收率27%左右,对胃肠道刺激性较小,价格也较便宜。但因其含钙量较低,需用大剂量,服用不方便。同时因其含糖分,也不太适于合并糖尿病患者服用。

  维生素D。维生素D可促进钙的吸收,防止钙流失,引导钙沉积于骨骼。通常情况下,只要人体接受适量的阳光照射,就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的中老年人,如果服用的钙剂中不含维生素D,就应该进行额外的补充。

  二、雌激素补充剂

  对于绝经后妇女的骨质疏松,补钙的效果如何,取决于患者体内的雌激素水平的高低,只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时,补钙才能发挥作用,否则将是徒劳的。下面,介绍几种适合绝经后妇女骨质疏松使用的雌激素补充剂。

  利维爱。利维爱是目前应用广泛的雌激素补充剂之一,可减少绝经后妇女的骨丢失,预防和治疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险,应注意从小剂量开始用药,同时在用药期间做好体检随访。

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  易维特(雷洛昔芬)。易维特是一种新型的雌激素补充剂,能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用,而且还可提高骨密度,从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比,易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体,也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率,使用更加安全。

  三、二磷酸盐

  二磷酸盐的代表药物是福善美,又名“阿仑磷酸盐”。它可阻断破骨细胞启动破骨过程,阻止骨骼中钙盐逸出,因而对骨质疏松有治疗作用。

  但是,服用福善美要严格按照医生的嘱咐。强调空腹单独服用,用药后1小时再进食。同时,由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用,患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

  四、降钙素——密钙息

  密钙息是降钙素类的代表药,它可抑制骨盐的溶解与转移,减轻骨质丢失,同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。

  需要注意的是,由于密钙息是一种生物制剂,有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。

  怎样才能达到最佳的治疗效果呢?

  (1)钙剂+维生素D:是中老年性骨质疏松治疗的基本选择,药品价格便宜,易于长期服用。

  (2)钙剂+维生素D+二膦酸盐,或钙剂+维生素D+降钙素:是骨质疏松治疗的最常用手段,三种药物联合,可充分发挥各自优势,并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

  (3)雌激素+“1”:即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素,适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明,在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素,可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效,且雌激素有效剂量减小,不良反应发生率下降。

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