对于造成近视的原因，目前公认的看法是近视是由多种因素导致的——
遗传因素：有学者认为遗传因素会占到60%甚至更高，但是一般的近视遗传的几率不是特别的肯定，高度近视的遗传性是公认的，研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，但对一般近视遗传倾向就不很明显。
世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。
环境因素：对于遗传率不是很明显的，多由于后天原因引起的这类近视，它的发生发展的过程是一个从无到有的过程，量变到质变的过程，我们先看人的正常的视觉进化过程。远古时期我们都是以狩猎为生的，我们要看很远处的猎物，眼球的结构是为了视远而准备的；但是现在的社会我们每天看的东西大多都是在五米以内的，以视近为主。当看五米以外的物体的时候，这个时候睫状肌松弛，晶体趋于平面，平行光线透射到视网膜上。睫状肌看近时是收缩的，一直看近就是持续的收缩，容易发生痉挛，而缺氧，这个时候视物的焦点就会自动的趋向于视网膜的后面，眼球变大，眼轴变长，每增长1毫米近视就达-3.00屈光度（也就是普通说的300度），这样就发现了真性近视。
营养不良：眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。
多数近视患者的血钙偏低，维生素A缺乏；多数青少年近视患者的血清蛋白偏低，血钙和血色素也偏低。得了近视后，要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展。
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